Hipertensão secundária é a elevação da pressão causada por uma condição identificável. A investigação é direcionada por sinais clínicos e não deve ser feita com painéis indiscriminados.
Quando suspeitar
Início muito jovem ou abrupto, pressão resistente, piora repentina, potássio baixo, doença renal, crises com sintomas adrenérgicos ou achados específicos podem aumentar a suspeita.
Causas possíveis
Doença renal, apneia do sono, hiperaldosteronismo primário, alterações renovasculares, tireoide, síndrome de Cushing, feocromocitoma e medicamentos estão entre as possibilidades. As causas endócrinas raras exigem testes apropriados.
Medicamentos e substâncias
Anti-inflamatórios, descongestionantes, estimulantes, anticoncepcionais, corticoides, álcool e outras substâncias podem elevar a pressão. Não suspenda prescrições sem orientação.
Diagnóstico e tratamento
Primeiro é necessário confirmar a hipertensão com técnica adequada e, quando indicado, medidas fora do consultório. Tratar a causa pode melhorar o controle, mas medicamentos anti-hipertensivos ainda podem ser necessários.
Urgência
Pressão muito elevada associada a dor no peito, falta de ar, déficit neurológico, confusão ou alteração visual importante exige atendimento imediato.